Зубные импланты требуют синус-лифтинга

Далеко не все зубные импланты коронок с абатментами нуждаются в наращивании костной ткани — то есть в синус-лифтинг операции, но верхние боковые в обязательном порядке

Вермиколлеги и просто гости, доброе время суток! С Вами, Виктор Дулин.

Шура, я вставлю себе золотые зубы и женюсь
Какие зубные импланты требуют наращивание костной ткани
Наша красота зависит от
Моя операция – открытый синус-лифтинг
Показаниями к проведению синус-лифтинга являются
Для любопытных о синус-лифтинге
Закрытый синус-лифтинг
Какие правила
Используемые материалы
Сколько стоит операция

Шура, вставлю золотые зубы и женюсь

Всем известна эта сакраментальная фраза, однако ныне в цене и в моде естественный,а вернее ослепительно-белый цвет.
Но на практике всё не так просто, как с золотыми.
И дело не только в богатом блеске дорогого металла – беззубый рот и особенно при улыбке искажает и очень старит лицо.

Какие зубные импланты требуют наращивание костной ткани

Ведь даже при отсутствии одного или нескольких зубов всего один год, из-за отсутствия естественной нагрузки, начинается атрофия ткани – необратимый естественный процесс.
При этом кости именно верхней челюсти могут настолько истончиться, что их толщины, как правило, не хватает для качественной установки и вживления имплантата, поэтому нужно наращивать костную ткань, чтобы твердая основа стала не менее 10 мм.
При этом обеспечивается не только достаточная толщина костной ткани для качественной имплантации, при которой вкрученные стержни имплантов будут держаться долго, послужат надежной опорой для коронок, но и решаются другие проблемы:

Наше здоровье и красота зависит от

• Восстановления основной функции зубов – тщательного пережёвывания пищи.
• Предотвращения дальнейшего смещения, расшатывания, выпадения и возникновения иных патологий всего ряда зубов.
• Устранения искаженных контуров лица,
• Выравнивания перекосов, возникающих при длительном отсутствии зубов с нагрузками при пережёвывании.
• Восстанавливается ранее искаженная мимика.
• Возвращения нормальная артикуляции речи.
• При множественном протезировании становится привлекательным внешний вид десны.
• Если же это целых два передних ряда, то возможна смена цвета зубов вплоть до ослепительно белой улыбки.

Видимо отсутствие этих несколько показателей и останавливали от женитьбы гусекрада-Паниковского.

Моя операция – открытый синус-лифтинг

Хотя костная атрофия в боковом отделе верхней челюсти ещё не достигла состояния сказывающегося на внешнем облике лица, тем не менее моей целью было восстановить положение содержимое ротовой полости по функциональности максимально близкое к первозданному.
В те времена, когда были утрачены мои зубы ещё не было достойных технологий для столь радикального подхода.
Однако появившаяся в зубопротезировании металлокерамическая технология, позволила сначала поменять стальные и золотые коронки 45-летней давности дома в Хаапсалу, в Эстонии.
А погостив почти три года в Минеральных Водах, представилась возможность восстановить потерянные нижние коренные зубы и методом имплантирования.
Хотя для этого ныне существует несколько современных способов, хирург из северной столицы не посвящал меня во всё их разнообразие.
Сообразуясь с реальным состоянием остатков былой роскоши во рту на верхней челюсти, обговорили только применяемые материалы.
Положение же дел с истончённой костью с левой стороны верхней челюсти, однозначно потребовало проведения операции открытый синус-лифтинг.
Хорошо, что в то время не знал ни самого этого термина, ни деталей сего мероприятия и не видел многих роликов.
Вся абсолютно безболезненная процедура заняла минут 25, да врач предупредил – не чихать и не сморкаться.
Заплатил за балдёжное мероприятие 6-го мая 2017 года – операцию открытый синус-лифтинг 30 000 р.
Правда последствием её была суточная опухоль щеки и неделю пропил только рекомендуемое противовоспалительное средство, обезболивающие не понадобились, а 5 швов сняли через 10 дней.
2-го сентября 2017 года  в удачно наращенную костную ткань  так же безболезненно были установлены два импланта с формирователями десны каждый по цене 20 000 р.
Лишь спустя полгода – уже после установки на эти импланты двух отдельных металлокерамических  коронок за 39 800 р, поинтересовался тонкостями операция и оказалось, что она довольно сложная и делают её только в крайних случаях.
Как вы помните за первые два имланта и мост с тремя коронками на них в 2015 году ушло  87 950 р.
В общей сложности  мои 5 зубов обошлись нашему семейному бюджету с перелётами и поездками – в сумму около четверти миллиона рублей.
И конечно же, нам помогли Ангелы Земли, ведь даже всех наших пенсий на сбор такой суммы не хватило бы.
Сразу предупреждаю дальнейшее чтение и особенно просмотр ролика для 16 + кровожадных мазохистов – сам даже не досмотрел – крови хватило на первых секундах.

Но прочёл все комментарии и подивился описанным страхам – видимо это единичные негативные случаи, а про позитив у нас, как-то скромно умалчивают.

Так вот при открытом синус-лифтинге мне были проведены следующие манипуляции:
Обезболиванием оказалась достаточной местная анестезия, которую хирург определил в двух предыдущих операциях – в меру моей не впечатлительности и не повышенной чувствительности.
Такой вариант выбирается чаще всего, но в редких случаях повышенной впечатлительности пациента может быть выбран и легкий общий наркоз.
Через 5-10 минут производится надрез надкостного лоскута, при котором обнажается остаток естественной кости.
При этом врач может дополнительно диагностировать состояние и размеры атрофии.
Соответственно выбирается нужный материал для наращивания и его адекватное количество.
Далее происходит сама процедура, которая будет отличаться в зависимости от выбранного метода пластики.

Мне же врач провёл следующие манипуляции.

С помощью специальной фрезы, которая входит в набор для открытого синус-лифтинга, в кости верхней челюсти просверлил отверстие до стенки гайморовой пазухи.
Очень осторожно отслоил и приподнял на нужную высоту дно мембраны Шнайдера.
Заполнил открывшееся пространство специальным трансплантатом – остеопластическим материалом, который предназначен для стимуляции наращивания костной ткани.
При этом ни в коем случае нельзя повреждать мембрану пазухи.
Поэтому время этих процедур, опытный хирург несколько раз просил сдавить пальцами ноздри и слегка создать давление воздуха в носу, для того чтобы убедиться в целостности мембраны от разрыва или перфорации.
После всех манипуляций над костью с установленными компонентами, врач возвратил на место всё, что было сдвинуто в ходе операции и зашил рану пятью швами.
Для этой процедуры чаще всего используют рассасывающиеся нити, но мне всё-таки понадобилось снятие швов.
После успешной операции стоматолог проконсультировал на тему того, что можно делать и чего нельзя допускать, чтобы обезопасить от каких-либо негативных последствий.
Придерживаться этих рекомендаций очень важно.
Через 3 месяца, когда ткань наросла до нужного размера, производят имплантацию.

Показаниями к проведению синус-лифтинга являются:

• Отсутствие любых патологий в месте совершения процедуры.
• Наличие некоторого объема костной ткани для совершения необходимых манипуляций.
• При диагностике здоровья пациента не обнаружено ничего, что могло бы спровоцировать осложнения после операции.
• Также важно убедиться, чтобы у пациента не было следующих, как у любой другой операции проблем:
• ВИЧ.
• Сифилис.
• Онкология.
• Нарушения свертываемости крови.
• Период обострения хронических болезней.
• Очень близкое расположение пазух.
• Присутствия нескольких перегородок в самих пазухах.
• Полипов в соответствующей зоне.
• Постоянного насморка по различным причинам.
• Синусита в любой форме.
• Разрушенной или слабой кости.
• Предыдущих операционных вмешательств в гайморовых пазухах.
• Вредной привычки у пациента в виде частого курения.

В этих случаях операцию не отменяют совсем, но переносят до полного выздоровления.
Для особо любопытных, приведу и остальные способы, которые могут понадобиться в иных случаях.
Какой бы из вариантов костной пластики ни был выбран, операция проходит определенные этапы, к которым пациент должен быть морально готов:
Обязательное далеко не однодневное обследование здоровья:
Определение степени атрофии с помощью 3 D МРТ или рентгена.
Взятие анализов крови с расширенной интерпретацией.
Ведь операцию нужно проводить только при отсутствии каких бы то ни было противопоказаний.

Для любопытных о синус-лифтинге

Это самая популярная процедура, которая проводится двумя путями – открытым и закрытым.
Какой из них лучше выбрать, решает врач на основании диагностики состояния костной ткани и в моём случае был выбран уже выше описанный открытый синус-лифтинг.
Что такое открытый синус-лифтинг?
Дело в том, что самые частые причины костной атрофии на нижней челюсти – это долгое отсутствие зубов либо пародонтоз.
Если же идет речь о верхней челюсти, то наращивание кости чаще всего необходимо в связи с анатомическими особенностями боковых отделов.
Именно здесь находится синус, или гайморова пазуха.
Её дно расположено рядом с верхнечелюстной костью, которая может быть очень тонкой.
Даже если нет атрофии, ее толщина не всегда достаточна для того, чтобы был установлен имплант без повреждения гайморовой пазухи.
Скорректировать эту особенность позволяет операция, которая называется синус-лифтинг.
Она заключается в том, что врач с помощью специальных методик приподнимает дно пазухи, а в полость вводит специальный материал, замещающий костную ткань.

Закрытый синус-лифтинг

Совершенно иным оказывается закрытый синус-лифтинг, при котором становится доступным непосредственная установка имплантов одновременно с вживлением ткани. Процедура удобна тем, что ее проводят за один раз.
В этом случае совершают механическое поднятие гайморовой пазухи, чтобы под нее можно было нарастить необходимую ткань.
Но этот метод применяют, только если нужно увеличить ее на 1-2 мм, не больше.
Также ограничением для проведения закрытой операции является отсутствие не более двух зубов подряд.
Выделяют следующие этапы:
Изначально препарируют костное ложе, куда будут устанавливать стержень для импланта.
Размер его должен на 1-2 мм не доходить до гайморовой пазухи.
С помощью специального инструмента и легкого постукивания врач смещает нужный фрагмент вглубь, тем самым приподнимая слизистую на необходимую высоту.
Через создавшееся отверстие вводят остеопластический материал и одновременно с этим устанавливают стержень импланта.
Пока происходит заживление тканей и формирование десны, пациенту могут предложить использовать пластиковые временные конструкции, которые сымитируют зубной ряд на тот период, пока не создадут и установят постоянные импланты.
Хоть эта процедура и считается более простой, доступной и наименее травматичной для пациента, все же при неправильном ее проведении могут возникнуть некоторые неприятные последствия:
Повреждение носовой пазухи, что приведет к хроническому насморку.
Возможное западание всей конструкции вглубь, за чем последует ее вынужденное удаление.
Возникновение воспаления в гайморовой области, которое придется вылечить и только после этого произвести повторную процедуру имплантации.

Какие правила

Чтобы не произошло подобного, пациент в обязательном порядке должен четко следовать всем правилам:

• Сразу после операции два часа нельзя принимать никакую пищу!
• Затем можно кушать только мягкую и тёплую еду.
• Холодная или горячая, а также твердая и острая пища категорически запрещены.
• Жевать во время еды нужно той стороной челюсти, которая противоположна месту проведения операции.
• После еды следует обязательно делать трёхминутные ротовые ванночки каким-либо антисептическим раствором, например — Мирамистином или Хлоргексидином.
• Важно! Полоскание рта делать не следует!
• Для эффективного восстановления в послеоперационном периоде требуются именно ванночки!
• Чистить зубы можно на второй день после операции, но только мягкой щёткой и без зубной пасты!

После синус-лифтинга пациенты возвращаются к привычному образу жизни через 3-4 недели.

А до этого  правила жизни таковы.

• Отказаться от курения.
• Надувания щёк.
• Интенсивного сморкания.
• Чихания с закрытым ртом.
• Воздушных перелётов на самолёте.
• Плавания и ныряния.
• Любых физических нагрузок.
• Перегревания или переохлаждения организма.
• Ситуаций, связанных с возможными перепадами пневматического давления.
• Не следует также пить воду или другую жидкость с помощью трубочки.
• Высмаркиваться или чихать нужно с открытым ртом очень аккуратно, лучше просто удалять слизь из носовых пазух салфеткой или платком.
• Сдерживаться при чихании и кашле, стараться этого не делать, а также не выдувать интенсивно нос.
• Избегать простудных заболеваний, так как они приведут к серьезным осложнениям.
• Отказаться на время реабилитации от твердой, холодной и горячей пищи.
• Не посещать баню или сауну, нырять под воду или же заниматься любыми видами спорта, где есть вероятность травмы.

Если же проигнорировать подобные рекомендации, то можно навредить себе, сдвинуть конструкцию или заработать воспаление.
В результате придется достать все инородные тела, вылечить появившиеся проблемы и провести процедуру повторно.

Используемые материалы

В каждом из вариантов подобной пластики применяют трансплантаты.
Они могут быть:

• Костной тканью пациента, взятой из какой-либо здоровой части организма.
• Выбирают ребро, подвздошную кость, но чаще всего используют выросты или бугры верхней челюсти, а также небольшой участок подбородка.
• Аллотрансплантатом – взятый от донора, которым выступает другой человек.

Хотя обычно для этих целей берут трупную костью, которую дополнительно обрабатывают.
Такой трансплантат приживается дольше и сложнее, но любые риски почти исключены.
Ксенотрансплантатом – твердой тканью животного происхождения.
Это более доступный вариант, но заживление также может затянуться.
Аллопластами – искусственные материалы, способные полностью заменить живую ткань, при этом хорошо приживаются и редко вызывают отторжение.
Для этих целей используют гидроксиапатит и любые его производные.
Видео: о наращивании костной ткани.

Сколько стоит операция?

Цена на проведение такой сложной процедуры будет во многом зависеть как от самой клиники, так и от выбранного способа пластики.
Помимо этого, в стоимость могут входить еще и все используемые материалы, а также процедура имплантации, если ее проводят одновременно с синус-лифтингом, например.
Ориентируясь на цены московских частных клиник, средняя стоимость варьируется в пределах от 150 до 450 долларов за саму операцию.
Стоимость открытого синус-лифтинга составляет примерно 35-60 тысяч рублей.
Столь широкий диапазон цен зависит от числа имплантатов, которые будут впоследствии устанавливаться.
Операция закрытого типа стоит дешевле — от пятнадцати до тридцати пяти тысяч руб.
Во многом определяет стоимость данной операции используемый костнообразующий материал.
Но можно встретить и различные акции, специальные предложения и скидки.
Важнее в данном случае не цена, а качество работы врача.

Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов
В зависимости от состояния кости, здоровья пациента, ожидаемого результата и практических навыков врача, могут быть проведены различные процедуры:
Направленная тканевая регенерация, иначе НТР – не путать с научно технической революцией.
В процессе НТР врач производит вживление специальной мембраны.
Она сделана из биосовместимого материала и способствует естественному наращиванию тканей.
Такая мембрана может быть рассасывающейся или нет.
После ее установки зашивают поверхность раны и ждут определенный период, пока кость не дорастет до нужных размеров.
Подсадка костного блока.
При подсадке костного блока используют чаще всего частичку кости самого пациента.
Обычно ее берут из подбородка.
Получается две раны, что считается недостатком процедуры.
Но такой трансплантат лучше приживается и с ним не случается отторжений.
Эту кость привинчивают специальными винтами в нужное место, уплотняют стружкой или гранулами и зашивают мембраной.
Именно она не допустит их вымывания и поспособствует быстрой регенерации.
Еще одним недостатком имплантации костного блока считается длительность и проведение процедуры несколько раз.
Ведь изначально делают две травмы, а потом еще и совершают дополнительную операцию по извлечению мембраны и вживления штифта.

Источники: 1, 2, 3, 4.

Друзья блогеры, даже если у Вас пока нет возможности и желания заняться вермикультивированием практически – Вы можете оказать неоценимую помощь в продвижении темы экологического спасения планеты от мусора с помощью «Ангелов Земли» – для этого всего-то нужно покликать по кнопкам социальных сетей.

Дорогой гость, не забудьте оценить статью в количестве звёздочек – см. чуть ниже формы.

Заранее благодарен, здоровья Вам и благополучия!

С уважением, Виктор Дулин.